Phòng khám

Xét nghiệm COVID-19 do sốt cao và viêm phổi nặng, nào ngờ phát hiện nhiễm khuẩn gây bệnh Whitmore

Chia sẻ Facebook

Người đàn ông nhập viện trong tình trạng sốt cao liên tục và viêm phổi nặng nên được chỉ định sàng lọc COVID-19. Bất ngờ các bác sĩ phát hiện bệnh nhân nhiễm khuẩn gây bệnh Whitmore biến chứng nặng.

TS - BS Hoàng Công Tình, Trưởng Khoa Hồi sức cấp cứu, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Hòa Bình cho biết đó là một bệnh nhân nam (45 tuổi, quê Tân Lạc, Hoà Bình), làm việc trong một trại nuôi lợn ở khu công nghiệp thuộc tỉnh Bắc Giang. Công việc hằng ngày của người này là cho lợn ăn, tắm rửa cho lợn và vệ sinh chuồng trại.

Trước đó người này có biểu hiện sốt cao suốt 3 ngày, sau đó khó thở tăng dần nên xin về quê để khám bệnh. Thời điểm đến khám tại bệnh viện địa phương, người bệnh có tình trạng sốt cao liên tục, khó thở và viêm phổi nặng.

Xác định bệnh nhân có tình trạng nhiễm trùng - nhiễm độc, viêm phổi nặng, yếu tố dịch tễ không rõ ràng, y tế cơ sở đã chủ động cách ly để điều trị. Đồng thời bệnh viện phối hợp với CDC tỉnh Hòa Bình lấy mẫu xét nghiệm sàng lọc COVID-19 bằng phương pháp RT-PCR.

BS Tình và ê kíp điều trị cho bệnh nhân

Trong thời gian chờ kết quả xét nghiệm, tình trạng suy hô hấp của bệnh nhân nặng thêm kèm theo sốc nhiễm khuẩn nên được hội chẩn, chuyển đến Bệnh viện đa khoa tỉnh Hoà Bình.

Tại đây, các bác sĩ tiếp nhận thông tin sơ bộ về bệnh nhân đã lập tức bố trí khu vực cách ly riêng để điều trị và chăm sóc tạm thời. Lúc này, bệnh nhân trong tình trạng suy hô hấp, tụt huyết áp, suy thận cấp, suy gan cấp, tổn thương phổi lan toả 2 bên. Do bệnh nhân lơ mơ không tỉnh táo nên không thể khai thác tiền sử dịch tễ.

Trong thời gian chờ kết quả sàng lọc COVID-19 từ CDC Hòa Bình, bệnh nhân được chỉ định nuôi cấy máu, cấy đờm để tìm nguyên nhân và sử dụng kháng sinh phổ rộng, phối hợp kháng sinh. Bệnh nhân được thở máy, lọc máu liên tục và thay huyết tương.

Sau hai lần liên tiếp có kết quả xét nghiệm âm tính SARS-CoV-2, bác sĩ tập trung tìm nguyên nhân gây viêm phổi, sốc nhiễm khuẩn, suy đa tạng. 2 ngày sau, kết quả cấy máu phân lập được vi khuẩn B. pseudomallei gây bệnh Whitmore (melioidosis). Đây chính là căn bệnh được đồn đoán là "vi khuẩn ăn thịt người".

Hình ảnh cấy tìm vi khuẩn Gram âm Burkholderia pseudomallei

Lý giải về nguyên nhân gây bệnh, bác sĩ Tình cho hay, môi trường làm việc hằng ngày của bệnh nhân thường xuyên tiếp xúc với bùn đất. Nếu bất cẩn chỉ một vết trầy xước nhỏ trên da cũng có thể là điều kiện lý tưởng cho vi khuẩn này xâm nhập.

Hiện tại, bệnh nhân đã qua cơn nguy kịch, đã bỏ được máy thở, bỏ được thuốc vận mạch và dừng lọc máu liên tục, các chỉ số sinh tồn ổn định. Người bệnh tiếp tục được theo dõi, điều trị tại Khoa Hồi sức tích cực của bệnh viện.

Bệnh Whitmore do trực khuẩn Gram âm Burkholderia pseudomallei gây ra. Vi khuẩn này có trong đất, nước bị nhiễm khuẩn. Con đường lây truyền sang người là qua da tiếp xúc vết thương hở với bùn đất có chứa vi khuẩn hoặc có thể qua không khí khi hít phải các hạt bụi đất chứa vi khuẩn này.

Bệnh thường xảy ra vào mùa mưa, tập trung từ tháng 6 đến tháng 11 hàng năm. Khi xâm nhập vào cơ thể con người, vi khuẩn Burkholderia pseudomallei gây nhiễm khuẩn với các mức độ khác nhau. Ban đầu chỉ là nhiễm khuẩn khu trú tại vị trí lây nhiễm hình thành ổ áp xe rồi vi khuẩn theo máu đi sâu vào toàn thân gây nhiễm khuẩn huyết, suy đa tạng.

Đối tượng dễ mắc và nguy cơ tử vong khi mắc bệnh Whitmore là người có bệnh mạn tính như đái tháo đường, bệnh thận mạn tính, bệnh phổi mạn tính... Bệnh hiện chưa có vắc xin lại rất dễ tái phát với tình trạng nặng hơn nên cách tốt nhất là chủ động phòng tránh.

Các chuyên gia khuyến cáo, những người sống tại các vùng nông thôn khi làm lao động sản xuất cần chú ý trang bị giày dép, găng tay để bảo hộp. Đặc biệt khi trên da đang có vết thương hở, vết loét hoặc bỏng cần tuyệt đối tránh tiếp xúc bùn đất hoặc nước ao hồ sông suối, nhất là những nơi ô nhiễm.